身体醜形障害の仕組み

重要なポイント

私たちの多くは、鏡を見て、物事が少し変わってほしいと願う瞬間があります。おそらく、より引き締まった体、より透明な肌、またはまっすぐな歯などです。しかし、その瞬間が何か月、あるいは何年も続いたらどうなるでしょうか?

欠陥と認識するものに気を取られすぎて、毎日何時間も鏡を見つめて過ごす人もいます。彼らは自分自身を分析し、恐ろしい怪物が見つめ返しているのを目にします。このような人々は自分を他人と比較し、常に自分の外見に安心感を求めます。彼らは自分の欠点を人々に見せないように、自分の特徴を覆い隠したり、カモ​​フラージュしたりします。特に反感を感じる場合は、授業や仕事をさぼったり、誰の視線も避けるためにずっと家の中に閉じこもったりすることもあります。自己破壊的な思考から逃れるために、 美容整形や自殺などの永久的な選択肢に訴える人もいるかもしれません。

このような行動を示す人は、身体醜形障害( BDD ) として知られる精神障害を患っている可能性があり、醜形恐怖症と呼ばれることもあります。 BDD は、想像上のものであろうと誇張されたものであろうと、物理的な欠陥に対するこだわりを特徴とし、強迫性障害、神経性食欲不振、臨床的うつ病などの他の精神疾患とともに頻繁に発生します。これらの障害は、この記事で後述する他の要因とともに、BDD の誤診や未診断の原因となることがよくあります。

BDD は、多くの病状と同様、軽度から重度まであります。自分の欠点が明白で魅力的ではないように見えても、自分がおそらく「普通」に見えることを知っていて、それを受け入れることができる人もいます。しかし、BDD を持つ人は、自分が他人に見えるのと同じように、鏡に映る欠陥は本当に存在すると本気で信じています。専門家は、反対の証拠にもかかわらず、人々が自分自身についての認識が正しいと確信している状態を、妄想性BDDと呼んでいます。

BDD は階級、人種、民族、性別を差別しません [出典: ]。この障害を持つ人々は、複数の身体的特徴、最も一般的には皮膚、髪、鼻、その他の体の部分を嫌悪します。

では、身体醜形障害に対処する人はどのような行動をとるのでしょうか? BDD は多くの強迫性特性を示します。次のページでこの障害について詳しく説明します。

身体醜形障害の症状

まず、BDD を抱えて生きる人の典型的な行動と、治療を受ける前に彼らが取る可能性のある行動のいくつかを見てみましょう。これらの行動は通常、強迫的なものであることに注意してください。つまり、たとえ人がやめたいと思っていても、単にその行動を繰り返さなければなりません。また、最初は気分を良くするためにこれらの行動や儀式を行うかもしれませんが、続けたいという衝動が強まり、さらに大きな不安や不幸の原因になる可能性があります。

BDD の一般的な症状と兆候は次のとおりです。

BDD を持つ人々は、症状の一部として次のような可能性があります。

BDD は人々を学校を中退したり、仕事を辞めて家に閉じこもったりする可能性があります。部屋の中に自分自身を隔離し、完全にマスクやベールをかぶった場合にのみ他人に自分の姿を見せることさえ許す人もいます。 BDD 患者の多く (約 80%) が自殺を考えており、BDD 患者の約 25% が自殺未遂を経験している [出典: ]。

この障害は通常、思春期に始まります。ただし、小児期に症状が現れ始める人もいれば、成人するまで症状を発症しない人もいます。研究者らは、BDD の直接的な原因を探るため、考えられる生物学的、心理的、環境的要因を調査するために、さまざまな方法を模索しています。これまでのところ、こうした取り組みでは直接的な原因は特定されておらず、現場の多くはBDDの発症は複雑であり、考えられる要因が多数あると考えている。次の 2 ページで、考えられる要因のいくつかを見てみましょう。

身体醜形障害の生物学的原因

生物学的原因の分野で、研究者たちは健康な人の脳とBDDを持つ人の脳の違いを探し始めています。カリフォルニア大学ロサンゼルス校の研究者らが行ったある研究では、BDD患者は障害のない人と比べて視覚情報の処理方法が異なる可能性があることが示されている。

研究者らは25人（半数はBDDで、残りの半数はBDDではない）に、高解像度、標準解像度、低解像度の3つの異なる顔画像を見せた。 MRIの結果は、BDDの参加者が3つの画像すべてを処理するために脳の左側、つまり分析側を使用していることを示した。他の参加者は、高解像度画像のみに左脳を使用しました。これは、BDD を持つ人々の心は、処理すべきものが何もない場合でも、視覚的な詳細を鋭く処理しようと努めていることを意味している可能性があります。これが、たとえそれらの欠陥が存在しないとしても、彼らが自分自身の欠陥に気づく理由である可能性があります [出典: ]。

考慮されているもう 1 つの生物学的要因は、BDD 患者はSSRI (選択的セロトニン再取り込み阻害剤) クラスの抗うつ薬に良く反応することが多いため、神経伝達物質セロトニンの化学的バランスが崩れているようであるということです。セロトニンは脳内の化学物質の 1 つで、常に相互に通信する数十億のニューロン間で信号を伝達し、身体が考えて行動できるようにします。セロトニン (トリプトファンと呼ばれるアミノ酸から個々のニューロンで生成される) は通常、感情、睡眠、感覚知覚を担当する脳の領域で活動します。

ニューロン間の相互作用中に、セロトニンは最初の (シナプス前) ニューロンの端から放出され、2 番目 (シナプス後) のニューロンによって受け取られます。すべてのセロトニンが 2 番目のニューロンに取り込まれるわけではありません。残りは、使用後にシナプス後ニューロンから放出されるものとともに、酵素によって破壊されるまで、シナプス間隙と呼ばれる 2 つの間の空間内を浮遊します。放出されたセロトニンの一部は、最初のニューロンにも再吸収されます。

SSRI は、セロトニンがシナプス前ニューロンに取り込まれる速度を低下させます。これにより、より多くのセロトニンがシナプス間隙に残り、メッセージがシナプス後ニューロンに伝わる際の強度も増加します。これにより、より理想的な化学バランスが得られ、気分にプラスの影響を与えるようです。 SSRI薬には、プロザック、パキシル、ゾロフト、セレクサなどがあります。セロトニンと抗うつ薬の詳細については、 「抗うつ薬の仕組み」を参照してください。

医師は脳と神経伝達物質の機能に違いが存在することは知っていますが、BDD が違いを引き起こすのか、それとも違いが BDD を引き起こすのかは知りません。しかし、研究者がこれらの矛盾の研究を続けるにつれて、BDD 治療の標的となる可能性のある脳の特定の領域に関する貴重な情報が得られます。

しかし、多くの文化的および心理的要因がBDDに影響を与えているようであるため、研究者たちは生物学的関連性を超えて注目しています。次のセクションでは、文化や個人的な人生の出来事が私たちの自己観をどのように決定するかを検討します。

身体醜形障害の文化的および心理的原因

イメージや美に対する社会的プレミアムなどの文化的要因が BDD に寄与する可能性があります。筋肉醜形障害はこの理論の一例です。支持者らは、広告やメディアなどの手段を通じて、男性に対する社会的圧力が大きくて強いものであると認識されているため、男性がBDDを発症する可能性があると考えている。彼は自分のサイズに執着し、一部のモデルや有名人のいわゆる完璧な体を真似るために過剰な運動を始めるかもしれません。

研究者らは、ポップカルチャーと、美容整形や軽減のための治療に頼るBDD患者の罹患率との関連の可能性について議論している。この理論は簡単に見破ることができます。地元の食料品店の雑誌ラックを一目見て、どのタブロイド紙が注目の最新セレブを特集しているかを確認するだけで十分です。 BDD を持つ人の多くは、これらの有名人ほど魅力的に見えることさえ求めていません。彼らはただ自分たちが普通だと思っているものに似たいだけなのです。

しかし、形成外科などの処置では問題の根本には対処できません。 BDD の患者は、結果に満足していると報告することはほとんどなく、処置後に執着したり、落ち込んだり、自殺願望を抱いたり、単に執着を自分の体の別の部分に移したりする場合があります。医師や外科医に対して暴力を振るったり、法的措置をとると脅したりする人もいます。場合によっては、強迫観念が、認識された欠陥が再発するのではないかという不安に変わります。

これらの社会文化理論の批評家は、BDD はマスメディアがそのような普及レベルに達するずっと前に文書化されていたと指摘し、研究者は BDD 発展の他の原因に目を向けるべきだと主張している。この障害の第一人者の専門家の一人であるキャサリン・フィリップス博士は、研究者がBDD患者を1800年代後半まで遡って記録しているとニューヨーク・タイムズに語った[出典：Wartik]。

他に BDD を誘発する可能性のあるものとしては、幼少期のトラウマ、虐待、ネグレクトなどがあります。研究者らは、子ども時代の頻繁な虐待やネグレクト、特に感情的ネグレクトがBDDの発症に関連している可能性があるかどうかを調べようとしている。ある研究では、参加者の78パーセントが幼少期に何らかの虐待を受けたと報告している（ただし、この研究では虐待がBDDの発症前に起こったかどうかは明らかにされていない）。回答者の 40% は虐待がひどいと回答しました [出典: ]。

一部の個人的な話では、BDD との闘いで回復レベルに達した人々は、幼少期のトラウマが自信と個人のアイデンティティを傷つけ、BDD の発症に寄与したと信じています。これらのトラウマには、愛する人の死に対する見捨てられた感情、被害者意識、憂鬱などが含まれる場合があります。

BDD がどのようなものであるか、またこの障害の発症に影響を与える要因がわかったところで、治療方法を見てみましょう。

身体醜形障害の治療

研究者らは、BDD は一般人口の約 1 ～ 2 パーセントに影響を及ぼしていると考えています [出典: ]。しかし、この割合はさらに高い可能性があると考えられているため、より正確な推定値を決定するにはさらなる研究が必要であると彼らは述べている。

BDD は、次のようなさまざまな原因により、患者が自分の問題を明らかにしたがらないため、誤診されたり、診断されなかったりすることがよくあります。

ただし、BDD が一度議論されると、通常は簡単なアンケートで診断するのが比較的簡単な障害です。現在、患者が通常受けている主な治療法は 2 つあり、それらは単独で使用することも、組み合わせて使用​​することもできます。

最も一般的な治療法は、前述したように、脳内のセロトニン量を増加させ、気分を改善し、BDD 症状を軽減する SSRI を処方することです。 SSRI は、BDD に関連して罹患する可能性のある他の多くの障害を治療するため、また役立ちます。

BDD を治療する別の方法は、認知行動療法( CBT ) です。これは、1950 年代に最初に開発された心理療法の一般的な方法であり、いくつかのアプローチが含まれます。 CBT は、（外部からの影響ではなく）人の思考がその人の感情や行動の根源にあるという概念に焦点を当てています。 CBT はまた、教育的アプローチを通じて人々が外部の影響に対する新しい考え方や反応方法を学ぶのにも役立ちます [出典: ]。

CBT は患者に一連の目標を与えることができるため、患者はより適切な行動を学び、困難な状況に対処するメカニズムを開発し始めます。この BDD 療法の方法は、その有効性と比較的簡潔な点で好まれています。患者が宿題を遵守すれば、CBT は数か月以内に患者の症状を和らげることができます。

身体醜形障害について詳しくは、次のページのリンクをご覧ください。

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