歯のホワイトニングの仕組み

基本的な考え方

歯のホワイトニングの詳細に入る前に、敵について少し時間をとってみましょう。そもそも歯の汚れとは何でしょうか？

それぞれの歯は、内側の象牙質層と歯を保護する硬い外側のエナメル層で構成されています。食べ物、タバコの煙、コーヒーなどを口の中に入れると、エナメル層の上に別の層が徐々に形成されます。基本的に、異物は蓄積してエナメル層の上にペリクル膜を形成します。

歯科医は、削り取りや化学的治療によってこの膜を取り除くことができます。歯を磨くことでさえ、その一部を取り除いてしまう可能性があります。研磨パッドでゴシゴシと皿を洗うのと同じように、研磨歯磨き粉で磨くと歯がきれいになります。 「美白歯磨き粉」は、この層にさらに強く働きかけるように設計されています。

問題は、このペリクル層が何年も歯の上に留まると、異物がエナメル質に入り込むことです。エナメル層はヒドロキシアパタイト結晶で構成されており、微細な六角形の「ロッド」を形成しています。簡単に言えば、エナメル質は多孔質であるため、着色剤が歯の奥まで入り込む可能性があり、単純にこすって取り除くことはできません。深いシミは基本的に無害ですが、多くの人はそれを魅力的ではないと感じます。

ここで真の歯のホワイトニング剤が登場します。基本的に、ホワイトニング剤は漂白剤を使用して歯のエナメル質に到達し、着色化合物を分解する化学反応（特に酸化反応）を引き起こします。

ほとんどの歯のホワイトニング剤は、過酸化カルバミドまたは過酸化水素（髪を漂白するのと同じもの）の 2 つの化学薬品のいずれかを使用します。口の中で使用すると、過酸化カルバミドは過酸化水素と尿素に分解され、過酸化水素が美白有効成分となります。

この基本的なプロセスを開始するには、さまざまな方法があります。主なオプションを見てみましょう。

歯科医師監修のホワイトニング

歯科医の監督下での歯のホワイトニングでは、特定の患者に合わせてカルバミドまたは過酸化水素を制御して使用します。歯科医は、診療所での治療または自宅での治療を行うことができます。

ほとんどの歯科医は、歯のホワイトニング治療の前に、歯をきれいにし、空洞を埋め、患者の歯茎が健康であることを確認します。

オフィス内のほとんどのシステムでは、15 ～ 35 パーセントの過酸化水素ゲルが使用されており、漂白の化学反応を促進するために高強度の光が併用されることもあります。 （最近の研究では、オフィスホワイトニング中に使用される光源の必要性と有効性に疑問を投げかけています。）

院内での処置では、歯科医が軽石で歯を優しく洗浄し、歯茎に保護バリアを貼ります。次に、歯科医は過酸化水素ペーストを歯に数分間塗布し、洗い流し、通常は数回塗り直します。この手順では、わずか 40 分の 1 回の治療で約 4 ～ 6 シェードのホワイトニングを達成できます。

家庭用システムでは、グリセリン、カルボマー、水酸化ナトリウム、水、香料も含まれる 10 ～ 20 パーセントの過酸化カルバミド ゲルが使用されることがよくあります。過酸化カルバミドを 10 パーセント以上含む一部のジェルには、知覚過敏を軽減し、歯を強化するためにフッ化ナトリウムも含まれています。

在宅処置を開始するには、歯科医があなたの口の印象（型）を採取し、その後、柔らかいカスタムマウストレーを作成してもらいます。治療を行うには、ジェルの細いリボンをトレイに入れ、日中または睡眠中に2時間装着します。ほとんどのホワイトニングは1～2週間で完了します。困難な場合には、トレイを最大6週間装着する必要がある場合があります。

オフィスと在宅のシステムを組み合わせると、ほとんどの患者で最大 12 ～ 15 階調のホワイトニングを実現できます。家庭用システムを単独で使用しても同様の結果が得られますが、時間がかかる場合があります。これらの処置は、歯科医の監視のもとで安全かつ効果的であると考えられています。

歯科医監修のシステムには、市販の歯のホワイトニング製品と比較した場合、長所と短所があります。歯科医師監修システムの主な利点は、歯のホワイトニングを行うべきかどうか、またそれが患者にとって効果的かどうかを歯科医師が判断できることです。虫歯、感染した歯肉、歯に白い斑点がある患者、前歯に複数の色の詰め物やクラウン (キャップ) がある患者は、歯のホワイトニングには適さない可能性があります。

歯科医は、必要な歯のホワイトニングの種類 (オフィス、自宅、またはその両方) とホワイトニングジェルの濃度の決定にも役立ちます。歯科医は、ホワイトニング剤に対して過敏症を経験している患者を監視および治療し、最適な結果を得ることが難しい患者のために手順を変更することができます。最後に、歯科医は、患者が磁器または樹脂のベニア、歯の色の詰め物、歯肉リフト、歯のホワイトニングの有無にかかわらず使用される歯の整形など、他の審美歯科オプションを検討するのを支援できます。歯科医の助けがあれば、患者の審美歯科の目標はより簡単に達成できるかもしれません。

歯科医師監修のホワイトニングシステムの欠点としては、コストが高く、開始までに時間がかかることが挙げられます。オフィスおよび自宅での歯のホワイトニング システムの費用は、300 ドルから 1,000 ドル (場合によってはそれ以上) かかります。ほとんどの場合、在宅システムはオフィスのシステムよりもコストが安くなります。歯科医の監視下にあるシステムでは、開始までに待ち時間が発生する場合があります。予約を入れ、診察と評価を待ってから治療を受けなければなりません。

市販のホワイトニング

市販の歯のホワイトニングには、カルバミドまたは過酸化水素の使用も含まれます。製品の説明書に必ず記載されているわけではありませんが、これらの製品を使用する前に、専門家に歯をきれいにしてもらい、すべての虫歯を埋めてもらい、歯茎が健康であることを確認することをお勧めします。

最も一般的な製品は、カルバミドまたは過酸化水素のゲル、または過酸化水素を含むポリエチレン ストリップを使用します。これらの製品のほとんどは比較的使いやすく、独立した調査によって効果的であることが示されています。

市販の歯のホワイトニングの主な利点はコストです。 35 ドルを超えるものはほとんどありませんが、10 ドル未満のものもあります。市販の歯のホワイトニング システムのもう 1 つの利点は、すぐに使用できることです。地元のドラッグストアに行くだけで、すぐに歯のホワイトニングを始めることができます。

市販の歯のホワイトニング システムの主な欠点は、それを使用する顧客が歯のホワイトニングの適切な候補者ではない可能性があり、すべてが正しく機能することを確認する専門家がいないことです。多くの製品にはホワイトニング剤の濃度が記載されていない、またはさまざまな強度の代替品が含まれているため、消費者は結果を改善したり、ホワイトニング剤が発生した場合に感度を低下させたりするために投与量を調整することはできません。場合によっては、トレイやストリップを使用するシステムではすべての歯を適切にカバーできず、期待どおりの結果が得られなかったり、歯肉に炎症が生じたりする可能性があります。

歯のホワイトニングは安全ですか?

ほとんどの研究では、歯のホワイトニングが安全で効果的であることが確認されています。 10パーセントの過酸化カルバミド（3.6パーセントの過酸化水素に相当）を含むホワイトニングジェルは、歯のエナメル質に損傷を与えることは示されていません。歯科医で入手できる高濃度のカルバミドと​​過酸化水素はエナメル質を弱める可能性がありますが、これらの処方のほとんどには、この潜在的な副作用を相殺するフッ化物も含まれています。高濃度のホワイトニング剤を使用している人は、歯をさらに保護するために歯科医からフッ化物ジェルの処方を受けることもできます。

歯の知覚過敏や歯茎の炎症が発生した場合は、ホワイトニング製品の使用頻度を減らし、毎日ではなく隔日など、ホワイトニングに費やす時間を減らすことが最善です。処方されたフッ化物は、歯のホワイトニングに伴う知覚過敏の治療にも使用されます。歯茎の炎症は、オフィス、自宅、または市販の歯のホワイトニング システムによって発生する可能性があります。歯肉の炎症は通常軽度で回復可能ですが、Orajel などの市販製品で治療できます。

論争

一部の歯科医は、大手企業が歯のホワイトニングの施術を奪っているため、患者と収益が失われていると考えています。それは映画業界が VCR やペイ・パー・ビューに対して抱いたのと同じ議論だった。何が起こったと思いますか？こうしたテクノロジーの進歩が導入されてから、人々は実際にさらに映画を観に行くようになりました。

2000年にタイガー・ウッズがトーナメントで次々と優勝していたとき、これほど圧倒的な選手がいることがゴルフにとって良いことなのか疑問を抱く人もいた。繰り返しになりますが、タイガーの存在がゴルフへの関心を大幅に高め、多くの新しいファンをもたらしていることがわかります。

同様に、市販の歯のホワイトニング製品を販売する企業は、歯のホワイトニングや審美歯科に対する関心と熱意を生み出しているため、実際に歯科医と消費者を助けてきました。実際、Crest Whitestrips に掲載されている添付文書では、他の審美歯科オプションについて歯科医または歯科衛生士に相談することを提案しており、その手順について簡単に説明しています。

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